很多有过手术经历、尤其是关节手术的患者,可能都感受过康复过程的痛苦,体会过其中的“艰辛”。这其中一定有一部分人甚至康复师认为:关节活动度需要“掰”出来。因此一部分患者就承受着“巨大”的痛苦和心理压力,甚至叫喊着“挨过”每一次康复锻炼。但我的经验告诉我,绝大多数的患者都无需忍受如此巨大的痛苦,而应该懂得康复的真正意义,去适应它,引导它,这样才能获得最理想的康复效果。我想给大家讲个真实的故事:有一位患者家长,孩子刚刚经历了一次膝关节大手术,准备康复训练。这个家长先去康复科看了看情况,就被一部分患者痛苦的叫声“吓”到了。因为收入自己条件很好,于是趁着暑假带着孩子到了美国。在美国也并没有去康复诊所找医生康复,而是参照医生的康复计划,带着孩子在很多地方游玩,尤其是在美国的黄石公园,玩了很多天。自己也帮助孩子适当地做肌肉力量和弯腿活动。经过将近3个月的“旅游生活康复”,回到国内。再次回到医生门诊复查,发现膝关节活动角度和肌肉力量均得到非常好的恢复,更重要的是整个过程中患者都没有承受“巨大”的痛苦。当然,我并没有鼓励大家都学习他去国外玩几个月,但这种方式的核心是可以被借鉴的。我把它称为:“快乐康复,实用康复”!因为膝关节比较大的手术以后,关节由于原始创伤和手术创伤,一定会经历一个相对“缓慢”的康复过程,关节内会出血,继而被吸收或者出现瘢痕增生粘连,然后通过屈伸活动粘连的组织逐渐被牵拉变长变软,逐渐恢复到接近正常关节的状态。这个过程对于较大的、出血较多的关节内手术几乎是无法改变的过程,只是时间恢复的长短会因人、因病而异。这个过程不会因为人为因素甚至是心理预期而大幅缩短,患者以及康复医师都应该有足够的耐心,根据每个患者不同的关节状况来做康复训练,制定最佳的个性化康复方案,才可能获得最快最好的效果。不遵循生理规律、过快过激的康复、尤其是过分的大力手法推拿往往会带来相反的后果。所以,我们还是应该按照人术后生理规律来康复,尽量采用些合理有效地“快乐”的、“实用”的康复方法来适应或者引导关节功能的康复过程。上面说的理论过程,而下面要介绍的实际过程我想对患者会有更大的更实际的帮助。就是关节康复的过程实际上可以大略简单地分为2个过程:日常生活能力的恢复(或者康复)和运动能力(或者更高、或者特殊能力)的恢复(或者康复)。这两个过程的具体时间因人而异,但基本过程是不会变的。也就是说第一个阶段就是尽量恢复自己平时的、或者说是手术或者受伤前的生活状态,例如走路、上厕所、下蹲、爬楼梯,甚至做饭、乘公交车、开车等等。等到这个阶段的能力基本上完全恢复以后,才开始进行更高功能要求的康复。对于喜欢运动的人或者运动员来说,才正式开始进行与运动专项有关的各种康复训练,这样才会顺利地一步步地回到受伤前的运动中。而在对于每个人最重要的第一个过程来说,其实最重要的康复理念就是“实用”。也就是只有“应用”“使用”,才能获得好的结果。对于关节来说,最重要的就是活动的角度和周围的肌肉力量。因为人类关节的能力和功能是进化的结果,也是需要“用”才会“有”的,这就是“用进废退”的道理。生活中需要什么动作,患者应该在可以做的情况下尽量去尝试着做,例如下蹲,要每天小心地反复地练习,耐心地循序渐进地练习,大多数情况下,角度就会逐渐恢复,最终达到生活所需要的程度(当然,这需要在医生告知的、可以允许的或者说医生根据经验和术中情况预测可以达到的程度范围之内,不能过度要求,非要达到根本不可能再达到的范围,例如常见的由于创伤或者手术因素改变了生理结构或者状况,关节活动角度一定会受到一定的限制,不会再达到普通正常人的关节活动度了)。每天只做1-2次关节活动度或者力量练习,其它时间都躺在床上或者坐着休息,这样是不可能以最快的速度达到最好的康复结果的。付出就一定有回报,我觉得这句话在康复过程中是个真理!不像我们活在社会中,回报会受到复杂的社会情况所影响。所以,请相信自己的能力,当然需要自己努力的付出,在医生的指导下,尊重康复规律,合理康复,最终的好结果就会属于你!希望每个需要康复的患者一切顺利!
前交叉韧带(ACL)是膝关节重要的前向稳定结构,断裂后可以产生明显的膝关节不稳,严重影响膝关节功能,如果不及时治疗,由于关节的不稳定,不但容易反复扭伤,而且还会引起关节软骨、半月板等重要结构的继发性损伤,导致膝关节过早退变和骨关节病的发生。什么情况下ACL容易损伤?运动中膝关节半屈曲时扭转最容易发生,其次是膝关节过伸。ACL损伤有什么临床表现?前交叉韧带撕裂时常伴有撕裂声和关节错动感,关节内出血导致关节肿胀,疼痛,屈伸活动受限。陈旧损伤主要表现为关节松弛不稳,股四头肌萎缩,运动中膝关节有错动感或打软腿,很多动作不能完成,继发半月板损伤后甚至出现反复交锁。ACL损伤后怎么办? 膝关节冰敷以便消肿止痛;关节制动,必要时加压包扎,减少再出血;在肿痛减轻后,进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习。ACL损伤后为什么还能行走?ACL只是膝关节4条主要韧带(后交叉韧带、内外侧副韧带)中的1条,损伤2周左右,膝关节肿痛减轻,可以逐渐恢复行走功能,但急停、急转及单腿跳等动作不能完成,而且极其容易再次扭伤。ACL损伤是否一定需要手术? ACL损伤的最佳治疗方案是手术重建ACL,但并非所有的ACL损伤患者都需要手术治疗,骨质疏松且关节退变的老年患者以及活动量小、无症状的女性患者没必要采取手术治疗,其余患者一般都需要进行手术以恢复膝关节的稳定性。保守治疗为什么没有效果?ACL长度约3.0cm,直径约7.0mm,损伤后一般都是韧带实质部的马尾状撕裂,而且关节腔内有酶,损伤的韧带很快就会吸引,大部分消失,即使是股骨附着部的撕脱,也没有愈合的机会。传统的ACL手术怎么样? 传统的ACL手术也就是开放手术,切口长,损伤大,粘连重,功能差,已经被现代的关节镜微创手术所抛弃,除非万不得已,不应该再选择这样的手术方式!关节镜下ACL手术怎么样? 关节镜下ACL重建手术技术已经非常成熟,其创伤小,手术时间短,功能恢复快,是治疗ACL损伤的金标准。目前重建ACL的手术方式有单束和双束重建两种,长期的临床效果没有明显差异,可以根据具体情况选择。关节镜手术有什么要求?需要有关节镜等相关设备,并要求手术医生有娴熟的关节镜技术。什么时候进行ACL手术最好? 手术的最佳时机是在受伤后3个月之内。合并内侧副韧带损伤者尽早手术,如果关节僵硬者要经过康复锻炼、关节活动范围接近正常后再手术。由于手术技术的提高,一般手术时间只有半个多小时,很多情况下都是受伤数天即手术。ACL移植材料应该怎样选择? 有自体肌腱、异体肌腱和人工韧带三种。人工韧带价格昂贵、没有在广西招标,目前使用的病人不多;异体肌腱有排异、传播疾病等风险,不主张优先选用;我们建议选择自体肌腱,既安全又省钱,常用的有腘绳肌腱、髌腱、腓骨长肌腱等。ACL固定材料哪一种最好? 固定材料有金属界面螺钉、可吸收界面螺钉、PK材料界面螺钉、横穿钉、悬吊钢板等,各有优缺点,我们一般选择与人体相容性更好的、非金属的可吸收或PK材料界面螺钉和横穿钉等进行固定。ACL手术后如果康复?1、支具制动1个月。2、扶拐部分负重行走。3、屈膝1个月内<90度,3个月内<120度。ACL手术后什么时候能够恢复体育运动? ACL重建手术后绝大部分的患者恢复膝关节的绝大部分功能,但与正常的膝关节还是有区别的,因此我们不建议患者再从事以前激烈的运动,手术至少1年左右并应该征得手术医生同意后才能先在护膝保护下逐渐进行慢跑、中速跑、变速跑、变线跑等锻炼,然后1年半后再进行一般的体育运动,每次运动前都要充分热身,护膝等保护。
手术是怎么治好前交叉韧带断裂的?目前,前交叉韧带断裂后最主要的治疗方式是手术重建。一般采用自体肌腱进行移植,也就是从身体其它位置取一小段肌腱,“安装”到原来前交叉韧带的位置,替代断裂的韧带,重新恢复该处韧带的功能。最常取用的是腘绳肌腱中的半腱肌腱和(或)股薄肌腱。另外,髌腱(连接膝盖骨与小腿胫骨之间的肌腱)、股四头肌腱也可用于移植。除此之外,异体肌腱、人工韧带虽然也在用于前交叉韧带重建,但我没有使用过。前交叉韧带重建手术,简单来说,就是在小腿前内侧切开一个大约2-3公分的切口,通过这个小切口,把患者自己的腘绳肌腱取出。因为前交叉韧带是连接大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)的,所以手术要在两根骨头上各钻一个洞(骨道);然后把取出来的腘绳肌腱的两头装进洞(骨道)里,再把两头固定即可。手术并不复杂,但做完手术并不代表完成整个治疗。完整的治疗一般需要1-2年时间,除了手术外,还需要病人配合做康复锻炼。前交叉韧带断裂后,为什么不能将断裂的韧带缝起来?以前有人尝试将断裂的前交叉韧带重新缝合,但大部分病例都以失败告终。有了失败的教训后,现在基本不做这种手术了。现在美国有些科研机构尝试用一些支架辅助进行韧带缝合,据说取得了比较好的效果。但我认为,大家需要谨慎面对这些科研成果,很多新的东西是需要时间来验证的,医学尤其如此。前交叉韧带重建手术,风险大吗?重建取材对身体影响有多大?凡是手术皆有风险,麻醉也有风险,当然概率都不高,否则手术也不会成为一个常规的治疗手段。前交叉韧带重建手术本身并没有很大的风险,最大的手术风险就是术后感染。在此建议患者一定要注意术前术后的卫生,戒烟戒酒,避免感冒及胃肠道感染,避免蚊虫叮咬及皮肤破损。如果怀疑术后感染,要及时做穿刺,抽关节液进行化验,一旦确诊尽快处理。要知道,如果处理不及时,后续治疗和康复将会十分麻烦。至于重建取材对身体的影响,其实非常小,几乎没有影响,患者仍然可以进行足球、篮球等运动。以前取髌腱、股四头肌腱做手术时,可能会造成膝前疼痛,但这种现象的发生率也非常低。现在采用腘绳肌腱进行自体肌腱移植后,这个问题基本不存在了。前交叉韧带重建后,能够恢复如初吗?如果受伤前患者的运动能力是100分,伤后为50~60分,那么手术后平均可以达到80~90分。最重要的就是医生把手术做好,患者将康复训练做好。对于有些运动员而言,如果手术做得好,术后再配合比较好的康复训练,达到伤前的运动水平,甚至更高都是有可能的。受伤的时间长短,半月板和软骨损伤的情况,以及存在的个体差异,都会影响术后的恢复。一般来说,手术后60-70%的患者能恢复到伤前运动水平。手术后多久能够弯腿?多久能够正常走路?一般来讲,前交叉韧带重建术后4~7天就可弯腿,但如果手术中还同时进行了半月板缝合,术后能够开始弯腿的时间可能会推迟。通常术后2-3个月患者能够正常走路,但个体差异比较大,康复快的患者可能术后一个月就正常走路了,康复慢的患者有的甚至需要半年。手术后哪些运动能做?哪些不能做?完全恢复后,所有运动都可以进行。但具体到术后哪段时间能够进行哪些运动,应该由医生根据患者的膝关节稳定性、肌肉力量以及是否存在半月板、软骨的问题等,综合评估后作出判断。手术费用是多少?目前在北京大学第三医院运动医学研究所,前交叉韧带重建的住院总费用一般在三万元左右。如果合并其它手术,费用会有所增加。本文系马勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。其他相关文章目录1.前交叉韧带断了,不手术能治好吗?2.前交叉韧带重建后,和正常人一样吗?3.前交叉韧带重建,什么时候手术最好?
静蹲练习,建议术后10周开始,不宜过早开始!!!
天气转凉,肩部不适的患者明显增多,中老年朋友们大多喜欢通过甩胳膊转圈、揉肩拉伸等锻炼动作来保健肩部,然而锻炼方法没做对,不但起不了锻炼作用,还可能导致更严重的肩膀问题。骨科医生提醒,发生肩膀疼痛时要分清"真假肩周炎",肩关节撞击症所引起的肩部疼痛和冰冻肩不同,不能单纯因为肩部也发生疼痛而当做肩周炎来治疗,要先明确肩部疼痛的病因,再选对治疗和锻炼的方式。要分清真假肩周炎 老张今年已经50多岁,从年轻时就一直注意锻炼,还特别喜欢打乒乓球,因此身体很少病痛。 最近打球后老张发现右肩有点疼痛,球友老陈就说肯定是肩周炎,让老张别"偷懒",要更勤快锻炼身体。老张就这样忍着疼痛练了个把月后,肩膀突然不痛了,正当他以为锻炼起效果时,却发现另外一个问题----自己的手完全抬不起来了。家里人给老张敷药按摩了一个月都没见好转,连平常简单的端水漱口、吃饭拿筷子等动作都做不了,整个右手肩膀就和残废似的。到医院一检查才发现老张是肩袖撕裂,肩胛骨长骨刺磨损,需要动手术治疗。 据广州市红十字会医院骨科主任王文教授介绍,老张的情况并非个例,许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被看作是"肩周炎",从而造成了许多漏诊、误诊和误治。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂,两者发生的原因不同,在治疗要点更是截然相反。 肩关节疼痛在日常生活中非常常见,只要出现肩部疼痛,往往会被戴上肩周炎的帽子,从而进行肩关节大范围的运动,却因肩关节不适当的运动,造成肩关节疼痛迁延不愈,长期受到病痛的折磨。如果原本将肩袖撕裂误诊为肩周炎,而让患者进行"爬墙"等功能锻炼,或人为地强行牵拉,则可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大甚至加重伤情。 值得注意的是,肩袖撕裂并不只是运动伤害,它也是人体劳损退变的一种表现,因此,长期使用上肢工作者及老年人也是主要患病人群。 如何区别肩周炎和肩袖撕裂 ■肩周炎疼痛白天轻晚上重 很多人在肩膀疼痛时,第一反应都是自己有肩周炎了,其实引起肩膀疼痛的原因是有很多种的。"王文教授介绍,肩周炎在医学上叫"粘连性关节囊炎",也称"五十肩",民间也叫冻结肩、凝肩等。肩周炎好发于50岁左右的人群,可能受天气变化、吹空调多、提重物后拉伤等外因影响引起,女性身在进入更年期后由于体内激素水平的变化,也很容易发生肩膀疼痛肩周炎。 王文称,肩周炎有一个特点----肩膀疼痛白天轻晚上重。肩周炎患者疼痛厉害时甚至会后半夜被痛醒,不能安睡,尤其不能向患侧侧卧。 ■睡觉时都痛小心肩袖损伤 但是如果长时间不好,连睡觉的时候也疼痛厉害,那这部分病人可能被误诊了,是另一种很常见的疾病,肩袖损伤。"王文介绍,肩袖撕裂则属于运动医学范畴的疾病,肩袖损伤是最常见的肩关节疾病,约有30%-40%肩关节疾病最终被诊断为肩袖损伤。 一般有经验的专科医生在通过询问病史和简单的检查后,就可以判断到底是不是肩周炎,还能通过拍X光来进一步区分是否有骨刺,排查是否因骨刺磨损引起炎症造成肩膀疼痛。王文提醒,肩关节疼痛的鉴别诊断非常困难,必须是受过肩关节外科专门训练的骨科医生才有诊断把握,建议大家要去专业运动医学或肩关节外科进行诊断和治疗。 两种肩痛的治疗方法不同 ■治肩周炎"医三分练七分 肩周炎属于自限性疾病,一般持续1-2年,也就是说,可以通过保守治疗或有些病人不经过治疗,在一年到半年时间里也会自行痊愈。但是这并不代表肩周炎患者就不用锻炼治疗了。 肩周炎的病症是有进展性的,随着病情的发展肩膀活动的范围会越来越受限,病人肩膀会越来越痛。很多患者在得了肩周炎之初,由于疼痛而不敢活动,久而久之,肩关节变紧,无法正常活动。最开始时可能只是解不开背后的扣子拉链,接下来可能提裤子的动作也受限,发展到最后连伸手擦屁股的动作也无法完成。 肩周炎的治疗要"医三分练七分",就是肩部越痛越要动,肩部理疗锻炼不能少。因此,适当进行爬墙、伸展运动有助治疗肩周炎,肩周炎也可在专业的医院里做理疗来治疗,理疗可以起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。此外,受寒是肩周炎发病的一个重要原因,因此为了预防复发,患者一定要注意肩部的保暖,应避免空调出风口直接吹到肩膀,也可用暖水袋敷肩部。 ■肩袖损伤严重需要做手术 临床上针对肩袖损伤,要根据不同的发病原因,病痛程度等综合考虑。王文教授称,起初的保守治疗:理疗,药物治疗等都可以改善疼痛。如果保守治疗3个月到半年还没有好转的迹象,甚至有些病人再做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势,就要去做关节镜下的微创修补手术。对于外伤导致的肩袖损伤,只要影响到患者的功能和日常生活,就应尽早进行关节镜下的肩袖修补术,以减少后遗症。
崴脚是最常见的急性损伤,学名是「踝关节扭伤」。别忽视崴脚!踝关节损伤占所有运动损伤中的14%-21%,在篮球和足球运动中的发病率高达40%和25%。跑步中,脚踝所承受的压力能达到体重的三倍,如果脚踝疲
膝关节灵活性的基础训练—髌骨松动膝关节是人体最复杂的关节之一,主要由髌股关节、胫股关节共同组成。髌骨,即膝盖骨,是膝关节中的重要力学原件。髌股关节,是髌骨与股骨(大腿骨)之间形成的关节,属于膝关节的重要组成部分。胫股关节,是股骨和胫骨(小腿骨)之间形成的关节。在膝关节运动中,两个关节共同发生运动,为关节的灵活、稳定、发挥力量共同承担责任。当损伤殃及膝关节时,膝关节往往出现灵活性下降、僵硬、及其他相关不适感,经细心观察即可发现:几乎绝大多数关节活动受限,灵活性受限的患者都存在不同程度的髌股关节活动受限——即髌骨粘连,可见髌骨的灵活性,即髌股关节灵活性在整个膝关节功能中占据多么重要的地位。据上所述,髌骨在膝关节屈伸运动中绝非固定不动,而是随整个关节运动而呈现一种非常复杂的运动。在膝关节屈伸过程中,髌骨在其运动轨迹中不仅上下活动,还有左右活动,有以髌骨纵轴为轴的内外翻动,还有以髌骨中点为轴的转动,活动的幅度也因运动方式、力度以及个体骨骼发育差异等因素而不同,这样看来,如果在膝关节活动性练习中,如果在这一方面的重视不足,可能就会造成比较令人遗憾的结果。知道了这个方面的重要性以后,如何进行练习呢?一般采用这样的方法:令患者坐在床上,关节下垫个枕头,将关节垫起约15度左右,使髌骨突出于关节最高点,准确定位髌骨的上下内外四缘,由患者自己或协助人员以手掌跟顶住髌骨上缘,向前下方沿髌骨正常轨迹推动,推动时可以用另一只手置于髌骨下缘,体会髌骨被动活动的幅度。由下向上推动的方法类似,患者自己如果不好用力,也可在他人协助下完成。左右方向可以用双手拇指交替用力推动,并互相体会推动时的运动幅度。注意:推髌骨练习时,一定要保证是髌骨在发生运动而不是在推动髌骨周围的皮肉发生运动,如果推得力度很大但恰恰没有产生髌骨的运动,练习就成了对髌周组织的剧烈刺激,反而起到了南辕北辙的效果。练习时通常每组每方向15-20次,每天1-2组,在正式屈曲练习前可作为准备活动,在正式练习后也可作为巩固练习成果的有益补充。以下四张图分别为:由上至下推动、由外向内推动、由下至上推动、由内向外推动。怎样让髌骨主动运动起来呢?其实很简单,就是充分使大腿“绷劲”,做股四头肌等长收缩动作,肌肉收缩越充分,越能够大幅度的调动髌骨发生运动,这种练习非常简单却安全有效,力度适当的话,适合几乎所有涉及或不涉及髌骨的下肢损伤患者,且伤后术后可即刻开始训练,还能获得很好的练习效果,是性价比很高,非常容易进行的好方法。可知,髌骨活动是安全有效的,任意下肢损伤患者的任何时期都适用,如果运用得法的话,相信会避免或将很多相关的麻烦降低至最小程度。可能有人要问,推髌骨为什么要在膝关节微屈的体位下进行呢?如果完全伸直膝关节,是否髌骨周围组织更加放松更加灵活呢?其实可以想象,充分伸膝时,髌骨会在其活动轨迹——股骨滑车中,隐藏起一部分,这时推动髌骨,非但不能有效令其运动,反而会在用力的过程中产生额外的刺激,得不偿失。关节微屈后,髌骨的位置一下凸显出来,这时更加容易定位推动的着力点,可以更加准确的掌握推髌骨时的用力方向。此外,膝关节微屈的体位虽然不是下肢的功能体位,但是下肢最容易放松的体位,这个体位下操作,也利于患者放松,保证练习效果。 总结起来,髌股关节活动是膝关节重要的附属运动之一,是整个膝关节灵活的基础,对于膝关节僵硬的患者来说,万万不能忽视,要把这个项目耐心做好。本文转自吕铮大夫
膝关节支具分进口和国产两种。佩戴时须注意以下几点:1.支具的佩戴位置支具佩戴好后,支具卡盘中央对应膝关节髌骨中心。 图12.支具的松紧绑带绑好后,刚好可以插入两指为宜,床上可以稍松一些,下地应绑紧一些。3.支具角度的调节国产支具只有两个按钮,分别为伸膝角度按钮,和屈膝角度按钮。 图2想要增加支具活动角度时,只需调节屈膝角度按钮。如图3中,此时支具活动角度为0度到30度。 图3进口支具有三个按钮,分别为:开关按钮、伸膝角度按钮、屈膝角度按钮。 图4当开关按钮插入时,无论伸膝按钮和屈膝按钮在什么位置,支具角度都处于卡死状态。想要增加活动角度时,先将屈膝角度按钮调节到目标角度,然后将开关按钮拔出即可。如图5中,此时支具活动角度为-10度到30度。 图5除此之外,进口支具还有以下功能: 图6对于大部分前交叉韧带重建的患者,无论是进口支具还是国产支具,术后三周时,将屈膝角度按钮调节至30度。这时行走过程中可以在0度-30度(进口为-10度到30度)范围内任意活动。以后每过一周,增加一格屈膝角度按钮(国产支具屈膝角度按钮每增加一格为增加15度,进口支具屈膝角度按钮每增加一格分别为30度、40度、70度、90度、全范围)。一个月内必须24小时佩戴支具,一个月后晚上睡觉可以不佩戴支具,三个月后去除支具。
近来在门诊发现,很多患友在制作和使用冰袋时存在问题,错误的选用冰袋,不但会影响冰敷效果,延误康复,甚至存在安全隐患。现在我给大家介绍一种科学的自制冰袋进行冰敷的方法。 其实冰敷在医疗的许多学科中都有应用,比如休克患者利用冰帽保护脑组织,发热患者通过腋下冰袋物理降温等。这其中以运动医疗中使用冰袋最为广泛,由于治疗目的不同,冰敷时冰袋选用和冰敷方法也有很大的不同。适宜的冰袋和科学的冰敷结合,才能达到最好最安全的冰敷效果,其实我们自己完全可以做到这一点。1、 如何选择冰袋 现在市场上可以买到各种各样的冰袋,大体可以分为两种,含冰冻介质和不含冰冻介质的。含介质的类似于车载冰箱中的冰盒,其冷容量可以达到同体积冰的6倍。这种冰袋在冷藏和保鲜时使用方便且效率高,但由于初始表面温度过低,而且不恒定,用于肢体冰敷时效果并不好,甚至不安全,有时会引起冻伤。相比之下,不含介质的冰袋效果较好,利用冰水混合物作为介质,这种冰袋表面温度恒定,作用持久。(含冰冻介质的冰袋)(不含冰冻介质的冰袋) 但我还是推荐大家使用自制冰袋,原因不仅仅是因为便宜(几乎零成本),更重要的是自制冰袋的安全性和效果都有保障,甚至还有上面两种冰袋比不了的优点(后面讲)。住院的患友会看到我们病房有做冰袋专用的保鲜袋和制冰机,其实回家后,大家一样可以自己动手做最好用的冰袋。(专业的医用制冰机)2、 怎样自制冰袋 材料:中号保鲜袋(超市购买,每次用两个),冰块(冰箱冰格自制,或到KFC化缘),自来水。 做冰袋步骤简单,但有几个注意事项: 1)、一般用1份冰+2份水,冰水混合后占冰袋容量的1/2即可。 2)、封口时,先把水面上方的空气排出,在接近袋口的位置打结(A),不要紧贴水面打结(B),也不要半袋空气半袋水(C)。这样有三个好处:①冰袋不会是鼓鼓的,放置时不易滑落,②增大冰袋和皮肤的接触面积,③冰袋内没有空气,所以冰敷时不会造成周围是冰水中间是空气的情况,使冰敷均匀。 3)、封口扎紧后,外面再套一层保鲜袋,保鲜袋质量良莠不齐,弄个水漫金山就狼狈了,特别是还没拆线的患友,还会污染伤口。3、冰敷的时机 急性损伤:冰敷要在受伤的第一时间进行,越早冰敷止痛消肿效果越好;在接下来的2到3天内也可以冰敷,直到肿胀消退。如果伤后的前几天没有冰敷,受伤的部位仍然疼痛肿胀,也可以通过冰敷来缓解,只是效果要打折扣。尽管越来越多的人已经知道“24小时内冰敷、24小时后热敷”的说法是不对的,门诊还是时常能看到由于急性期热敷,脚肿的像馒头一样的患友,后期再消肿就会很慢。 术后康复:运动医学术后康复时,冰敷治疗是必不可少的。以膝关节为例,冰敷可以减轻弯腿练习的疼痛,减少膝关节周围组织充血水肿,降低骨化性肌炎的发生。冰敷一般在康复练习后尽快进行,所以要在练习之前备好冰袋,对于关节肿胀、疼痛比较明显的患者,弯腿练习的间歇也可以通过冰敷消肿、止痛。4、冰敷的方法 用冰水混合物做介质的冰袋,室温高时要适当多放一点冰块,因为室温高冰块化的就快,如果冰块很快都化成了水,冰袋表面的温度就会开始升高,后半程冰敷的效果就会受影响。 自制冰袋的好处是用透明的保鲜袋,在冰敷时随时可以看到冰水混合物融化的情况。初次使用冰袋,可以在冰敷部位垫一条薄毛巾,不要包裹冰袋,冰敷一般维持15至20分钟,所以最好让冰块在20分钟左右融化掉。用过几次就知道放多少冰块最合适了,做到既不浪费有保证冰敷效果。 掌握规律后,也可以用薄毛巾包裹冰袋进行冰敷。冰敷的频率和次数根据自己的实际情况,必要时可以增加到每2到3小时进行一次。对有骨性突起的部位冰敷(比如腓骨小头、胫骨结节、股骨内上髁等),要严格控制冰敷时间,而且最好不要直接将冰袋接触皮肤,以免冻伤。 “细节决定成败”,科学有效的冰敷,可以最大限度的减轻痛苦,促进康复进程,减少不必要的麻烦。祝大家早日伤愈复出!ydyxmeiyu